Reactive lymphocytes

لنفوسیت‌های واکنشی (Reactive lymphocytes) نوعی گلبول سفید هستند که در پاسخ به عفونت‌ها یا سایر محرک‌های ایمنی، تغییراتی در ظاهر و رفتار خود نشان می‌دهند. این لنفوسیت‌ها معمولاً در آزمایش خون محیطی دیده می‌شوند و نشان‌دهنده فعالیت سیستم ایمنی بدن هستند.

علل ایجاد لنفوسیت‌های واکنشی:

شایع‌ترین علت لنفوسیت‌های واکنشی، عفونت‌های ویروسی است، به خصوص:

• مونونوکلئوز عفونی (بیماری بوسه): که توسط ویروس اپشتین-بار (EBV) ایجاد می‌شود، یکی از دلایل اصلی مشاهده تعداد زیادی لنفوسیت واکنشی است.

• سیتومگالوویروس (CMV)

• هپاتیت ویروسی

• بیماری‌های ویروسی دیگر مانند آنفولانزا، سرخجه، و آبله مرغان.

سه نوع لنفوسیت واکنشی داریم:

• Blastocytoid = ظاهر نزدیک به blast

• Monocytoid = ظاهر نزدیک به monocyte

• Plasmacytoid = ظاهر نزدیک به plasma cell

:Blastocytoid

معنی مورفولوژیک: لنفوسیت واکنشی که ظاهرش شبیه blasts (سلول‌های بلاستی) می‌شود، اما در واقع blast بدخیم نیست.

ویژگی‌های رایج در اسمیر:

• نسبت هسته به سیتوپلاسم بالا

• هسته نسبتاً گرد/منظم با کروماتین غالباً نرم‌تر از بالغ‌ها

• سیتوپلاسم ممکن است کم تا متوسط باشد و رنگ‌پذیری به سمت آبی برود

:Monocytoid

معنی مورفولوژیک: لنفوسیتی واکنشی که از نظر شکل و جزئیات کمی شبیه monocytes می‌شود.

ویژگی‌های رایج:

• ممکن است اندازه بزرگ‌تر داشته باشد

• کروماتین هسته می‌تواند کمی بازتر یا نامنظم‌تر باشد

• سیتوپلاسم معمولاً بیشتر از لنفوسیت طبیعی است و ممکن است

  • گرانولاسیون ظریف یا

  • رنگ‌آمیزی خفیف خاکستری/آبی‌تر نشان دهد

:Plasmacytoid

معنی مورفولوژیک: لنفوسیت واکنشی که به plasma cells شباهت پیدا می‌کند، ولی پلاسماسل بدخیم/مونکلونال نیست.

ویژگی‌های رایج:

• معمولاً بزرگ و با سیتوپلاسم بازوفیل (آبی) نسبتاً واضح

• ممکن است هسته اکسنتر/کمی جابجا و کروماتین به شکل “speckled” دیده شود (گاهی شبیه plasma cell)

• گاهی هسته نسبتاً گرد با الگوی کروماتینی شبیه پلاسماسل‌ها

یک کیس :

بیماری به آزمایشگاه مراجعه کرد که اگر با تئجه به تصویر اسکتر گرام بیمار قسمت سبز رنگ مشاهده کنید همچون درخت سرو به بالا کشیده شده است این شکل در مواردی که بیمار دارای درصد بالایی Reactive Lymphocytes باشد دیده می شود

لام بیمار کشیده شد و با توجه به تصاویر تعداد زیادی Reactive lymphocytes دیده شد

در ادامه برای بیمار تست Mono test و VCA IgMانجام شد که هر دو تست مثبت بود

ریپورت CBC بیمار